2019年从支付宝平台买的保险,今年7月份出险,保险公司拒赔
医疗纠纷河南 郑州2024-11-21 17:16
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月帮助201720人大多数人买保险都会比较在意理赔,现在的理赔纠纷很多,但是不代表保险公司就不理赔,大多数拒赔都是有理由的,大家需要了解一下,避免这些不必要的纠纷。 保险公司将拒绝赔偿下列情况: 1、未履行的如实告知义务 《保险法》第16条: 保险合同订立后,保险人对保险标的或者有关情况进行调查。投保人应该如实告知。被保险人故意不履行如实告知义务,保险人有权终止合同,对保险合同终止前发生的保险事故赔偿或者保险金不承担责任,不予退还保费;被保险人因疏忽未履行真实披露的义务,如果发生保险事故有严重影响,保险人有权终止合同,对保险事故的赔偿或保险费不承担责任。在保险合同终止之前发生,但可能会退还保费。换句话说,故意不告知,不赔付、不退保费;疏忽不告知,不赔付、退保费。 2、等待期内出险 重大疾病保险都有观察期(也称为等待期),通常为90天或180天。这是由保险公司设定的,以防止逆向选择,即“带病保险”。与此同时,保险公司将不会是赔付保额,通常的做法是只返回保费。重大疾病保险不是理赔,对健康人来说是保障,对于已经生病的人来说,这是不可能解决问题的。小编推荐良心太平人寿“福禄康瑞”重大疾病保险等待期为90天。 3、不在保障范围内 在保险责任方面,保险分为三类:裸险、 半险和全险。有时不是保险公司不是理赔,但消费者购买的保险不在理赔的范围内,保险公司想赔也赔不了! 4、不符合给付标准 重大疾病并非确诊即理赔,有些需要经过特定治疗或达到某种状态。例如,在严重的冠心病中,如果您没有冠状动脉旁路移植术,则无法获得理赔。如果你有中风,如果你在180天后没有特定的障碍,但你恢复了,你就不能得到理赔。 5、免责条款 任何保险公司的重大疾病保险产品都有“免责条款”,这意味着如果存在一些不合理的情况,保险公司不是理赔。例如,被保险人故意犯罪、2年内自杀、酒驾等等。 以上就是保险公司会出现拒赔的理由,大家在投保和出险的时候需要多加注意,不然到时候由于自身的原因造成保单无效,那可就真的是损失极大了,理赔金没有,有可能还不退保费,大家需要注意一下。 原问题:《保险公司拒赔的五大原因,大家注意了》回复于 2022-09-29 17:20:52