肝硬化晚期,住院治疗后昏迷,采取抢救措施后死亡,保险公司于门诊病历为依据,认定投保人隐瞒病史,只同意退回保费,不办理理赔,这种情况应该如何处理。
合同纠纷广东 东莞2024-11-21 14:47
律师回复
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月帮助201720人保险公司审核投保人的理赔申请时,首先就要确认其身份是否自己的客户,包括投保人身份证明(身份证、户口簿等)及保险合同,随后要确认事故性质和损失情况。若属疾病住院或门诊治疗,出院小结、诊断证明、病历就是具法律效力的证明文件,这些材料在正规医院治疗时,医院都会开具给病人,包括医疗发票,只要妥善保管,在理赔时提供给保险公司即可。对于意外事故,除了前几种材料,一份正式的意外事故证明是很好的补充。意外事故发生原因各异,证明材料应根据事故性质由相应监管机构出具:死亡证明由医院开具;在医院外死亡的由公安机关出具,死因不明的由公检法机构的法医部门出具;伤残证明统一由公检法机构的法医部门出具;销户证明由户口所在地派出所出具。 在明确事故人、事故性质并确认损失情况后,保险公司就要确认受益人身份和保险金发放途径。这时,受益人的身份证件和其银行账号是必要的证明材料。此间,未成年的受益人由监护人代行权利;未明确指明的身故受益人可能还需提供部分关系证明,如结婚证、抚养/赡养证明等。 可见,当事故发生后,保险公司对于事故的性质、损失度的认定,确实要依靠投保人提供的证明材料。倘材料不完整,无法对事故进行判断,保险公司当然会要求投保人补充各种所需资料。期间,一些投保人可能因材料保管不善或搞不清需要哪些材料,而导致“投保容易理赔难”。其实,最简单的方法是,保险公司一般都会在每份理赔申请表的背面列明各种情况所需材料。投保人“照章办事”,当能令保险理赔不再如“传说”中那么难。 更详细的内容可以看这个网址 123bx/insurance/19/baoxiana19_1 太多了,都不知道你要哪个 原问题:《求救一些关于picc的一些理赔知识。越详细越好!灌水的勿进。》回复于 2023-02-03 23:43:25