南昌市卫生局关于实施南昌市基层中医药服务能力提升工程的意见

南昌市卫生局关于实施南昌市基层中医药服务能力提升工程的意见
（洪卫中医字〔2013〕19号）
各县（区）卫生局、开发区（新区）社发局、人力资源和社会保障局、食品药品监督管理局：
为了贯彻落实国家五部委《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》（国中医药医政发〔2012〕31号），省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省食品药品监督管理局《关于实施江西省基层中医药服务能力提升工程的意见》（赣卫中字?z2013?{8号）要求，加强基层中医药服务能力建设，现提出以下要求：
一、切实提高对实施基层中医药服务能力提升工程的重要性和紧迫性的认识
中医药是我国独具特色的卫生资源，是中国医药卫生事业的重要特征和显著优势，其临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活多样、费用较为低廉，具有广泛的群众基础，深受广大城乡居民的欢迎。加强基层中医药服务能力建设，充分发挥中医药在基层卫生工作中的优势和作用，对于深化医药卫生体制改革（以下简称深化医改），探索建立群众支付得起、政府承受得了、财政可持续的中西医相互补充的中国特色医药卫生体制，弘扬中华文化，提高人民群众健康水平，促进经济发展和社会和谐，具有十分重要的意义。
深化医改启动实施以来，在市委、市政府领导下，在各级党委政府的高度重视和相关部门的大力支持下，各地按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加大基层中医药工作力度，取得了明显进展和初步成效。人民群众看中医的公平性、可及性和便利性得到初步改善。中医药为缓解群众看病就医问题发挥了重要作用，对建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的作用越来越显现。但是随着人民生活水平不断提高，健康意识和理念不断增强，医疗保障制度不断完善，中医药健康知识的广泛普及，城乡居民对中医药的需求增强，也对中医药服务提出了新的更高要求；与此同时，制约中医药发展的体制机制性和结构性问题尚未得到根本解决，还存在着基层中医药服务网络不完善，基础设施条件较差，中医药人才匮乏，人员素质和服务能力不高等问题，基层中医药服务能力与城乡居民的需求还有一定差距。
实施基层中医药服务能力提升工程（以下简称提升工程）是我市进一步深化医改，完善中医药服务体系，增强基层中医药服务能力，满足人民群众中医药服务需求的重要举措，是保障人民群众健康的民生工程。各地、各有关部门要充分认识实施提升工程的重要性和紧迫性，在现有工作基础上，采取有效措施，狠抓落实，切实加强基层中医药服务能力建设，进一步开创我市基层中医药工作科学发展的新局面。
二、明确实施提升工程的总体要求
（一）指导思想和原则。
指导思想：以科学发展观为指导，坚持中西医并重，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，紧紧围绕“服务更可及、能力有提高、群众得实惠”的工作宗旨，健全基层中医药服务体系，完善基层中医药服务网络和基础设施建设，着力加强中医药人才队伍建设，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色和优势，不断丰富中医药治疗手段，拓展中医药治疗范围，切实提升基层中医药服务能力，努力构建中西医优势互补、广泛应用、相互学习、共同提高的可持续发展的基本医疗卫生制度，更好地满足城乡居民日益增长的中医药医疗保健服务需求。
原则：政府主导、行业落实；部门配合，上下联动；分类指导、整体推进；以人为本、服务群众。
（二）主要目标
以基层医疗卫生机构为主体、县级中医医院为龙头、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，中医药服务能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健达到不生病、少生病、延缓生病的目的。
--到2015年底，95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医药服务（提供中医药服务，在社区卫生服务中心和乡镇卫生院，是指配备中医类别医师，配置中医诊疗设备，运用中药饮片等6种以上中医药技术方法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务；在社区卫生服务站、村卫生室，是指配备中医类别医师或能够按照规定提供中医药服务的临床类别医师、乡村医生，配置中医诊疗设备，运用中药饮片或中医非药物疗法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务）；
--到2015年底，各县、区基层医疗卫生机构中医药服务量占基层医疗机构总服务量的30%左右。
三、着力完成基层中医药工作的各项任务
（一）推动基层中医药各项政策贯彻落实。
落实全民医保中的中医药优惠政策。将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围。将符合条件的中药（含中药饮片、中药配方颗粒、中成药、中药制剂）和中医诊疗项目按规定纳入基本医疗保险基金支付范围，中药配方颗粒限定在二甲以上医院使用。在医保支付制度改革中，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜。在新型农村合作医疗中，对在县（区）、乡（镇）定点医疗机构使用中药和中医传统技术治疗疾病的，补偿比较同等级医疗机构西医治疗提高10%。
落实公立医院改革中的中医药倾斜政策。在县级公立医院改革中，充分考虑中医药服务价格构成的特点，县财政补偿应向中医医院倾斜。对使用中药饮片、中药配方颗粒、中药院内制剂、中医非药物疗法、中医药适宜技术等产生的政策性亏损，按规定动用药品收支结余弥补后仍有差额的，由同级政府核定足额补助。
落实基本药物制度中的中医药扶持政策。按照基本药物制度的要求，在基层医疗卫生机构配备中药饮片和中成药品种。支持医疗机构中药制剂进社区、进农村，让更多患者受益。经药品监督管理部门批准，医疗机构中药制剂可以在技术协作、对口支援的基层医疗卫生机构共同使用。
制定政府指导价的中医药服务价格项目及标准。按照中医药服务特点，体现中医药技术劳务价值，增设中医特色诊疗项目，调整针灸、推拿、中医正骨、中医药预防保健等传统项目的服务价格。
在基层医疗卫生机构绩效考核和评审中将中医药内容作为重要内容。在社区卫生服务机构绩效考核中，将中医药服务单列为一级指标，中医药内容分值所占比例应不低于10%。在乡镇卫生院绩效考核中，将“中医药门诊占总门诊人次比例”列为重要考核指标。在乡镇卫生院评审中，将中医药科室建设和中医药服务提供列为重要指标，中医药内容分值应占一定比例。
（二）加强基层中医药服务网络建设
提升县级中医医院服务能力。加强县级中医医院标准化建设。到2015年，全市县级中医医院争取一所达到三级中医医院水平，其他县级中医医院达到或巩固二级甲等中医医院水平。
加强县级中医医院信息化建设。加强县级中医医院服务应用信息系统建设，提高中医医疗管理水平和效率。加强县级中医医院中医药适宜技术推广基地视频网络平台建设，推动中医药适宜技术推广基地视频网络与国家中医重点专科视频网络并网运行。建立和完善以中医电子病历为核心的医院信息系统，促进信息交换与业务协同。建设中医医院综合统计管理信息系统，提高县级中医医院信息数据分析和应用水平。开展远程医疗信息系统建设，实现远程会诊、远程咨询、远程教育等功能。
提升基层医疗卫生机构服务能力。社区卫生服务中心和乡镇卫生院按照国家标准设置中医科、中药房，配备适宜的中医诊疗设备和中药品种，中医药人员应占医药人员总数的20%以上。社区卫生服务站和村卫生室按照国家标准配备适宜的中医诊疗设备和中药品种。社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。
推进基层医疗卫生机构标准化中医科建设。按照卫生部等5部门联合印发的《乡镇卫生院管理办法》、卫生部、国家中医药管理局联合印发的《乡镇卫生院中医科基本标准》、《社区卫生服务机构管理办法》和《社区卫生服务中心基本标准》设置标准化中医科，对标准化中医科建设集中设置中医诊室或针灸推拿诊室、中医治疗室，形成区域独立、装修古色古韵、医药文化浓郁的就医环境
建立对基层医疗卫生机构指导帮扶机制。县及县以上中医医院均应设置基层指导科。按照逐级帮扶的原则，市级中医医院对口支援县级中医医院。县级中医医院是辖区内中医药服务的龙头和技术支撑，要承担对社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医药服务的指导任务，带动全县中医药服务功能的提升和中医疑难病的诊治。社区卫生服务中心和乡镇卫生院要承担对社区卫生服务站和村卫生室中医药服务的指导任务。在中医医院评审中，要将对口帮扶基层中医药事业发展纳入重要考核内容。各地在社区卫生服务中心和乡镇卫生院绩效考核中也应将对社区卫生服务站和村卫生室提供指导帮扶服务列为重要考核内容。
（三）加强基层中医药人才培养和队伍建设
建立健全基层中医药人才教育培训制度。鼓励基层在职在岗中医药人员参加中医专业学历教育和继续教育，并给予适当补助。建立健全基层中医药人员中医药知识与技能培训的长效机制。开展基层中医临床技术骨干培训。开展中医类别全科医生规范化培训和转岗培训以及经济欠发达地区中医类别助理全科医生培训。开展社区临床类别医师和以西医为主的乡村医生中医药知识与技能培训。开展多层次师承教育，鼓励老中医师带徒。在基层医疗卫生机构建立老中医工作室。
落实对基层中医药人员的业务指导。县级中医医院和综合医院中医科要定期到对口帮扶的社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展巡回医疗、技术培训，并免费接受基层中医药人员进修。社区卫生服务中心对社区卫生服务站、乡镇卫生院对村卫生室开展中医药知识、技能的培训和业务指导。编制常见病中医综合诊疗方案在基层医疗卫生机构进行推广应用。
引导中医药人才扎根基层。做好农村订单定向中医类医学生免费培养工作。实施面向基层的中医药人才招聘计划，鼓励高等中医药院校非定向毕业生到基层工作。开展中医药人员县乡村一体化管理试点工作，探索中医类别医师县、乡、村多点执业机制。开展农村具有中医药一技之长人员纳入乡村医生管理试点工作，探索将具有中医药一技之长的人员经过临床考核、农民评议和省级卫生、中医药行政管理部门组织的中等中医学专业水平考试并合格后，申请乡村医生执业注册，进入村医疗卫生机构执业。评选表彰一批群众满意的基层优秀中医师。开展南昌市基层名中医评选活动。
（四）加强基层医疗卫生机构中医药特色优势建设
积极创建各类中医药工作先进和示范单位。各地要将先进和示范单位的创建作为落实提升工程各项工作任务的重要抓手，深入开展全省基层中医药工作先进单位、综合医院中医药工作示范单位、中医药特色社区卫生服务机构和乡村医疗卫生机构等创建活动，积极争创全国基层中医药工作先进单位、综合医院中医药工作示范单位。到2015年，力争新增全国基层中医药工作先进单位3个、全省基层中医药工作先进单位3个。
完善中医药综合服务模式。县级中医医院每个科室建立中医综合治疗室，运用针灸、推拿、按摩、刮痧、火罐、蜡疗、中药熏蒸等中医技术为患者服务。开展中医药专科专病建设，力争每个县级中医医院建成4个省级（含省级）以上中医药重点专科（专病）。县级综合医院应积极推行中医人员到西医科室会诊、查房、参与重症患者抢救等制度，把中医药服务拓展到医院相关临床科室。将社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各个中医临床科室集中设置，建设中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区，形成多种中医药方法和手段综合使用的中医药服务模式。建设一批中医药综合服务区示范单位。
鼓励开展基层中医药研究。充分发挥科研带动生产力的作用，用科研推进基层中医药发展。各地卫生行政部门要积极扶持基层医疗卫生机构中医药科研工作，鼓励基层医疗卫生机构开展中医临床经验、验方等方面的研究，提高基层医疗卫生机构中医药人员科研能力，并将研究成果推广应用，更好地服务于全市人民群众。
（五）推广基层常见病多发病中医药适宜技术
建立中医药适宜技术推广体系。建立县级中医药适宜技术推广基地。各地组织开展基层中医药适宜技术推广能力建设，到2015年，力争每个县（区）均建有基层中医药适宜技术推广基地。以适宜技术推广基地为载体，做好接入全国基层中医药适宜技术推广视频网络平台工作，开展中医药适宜技术推广。
积极开展中医药适宜技术培训。县级培训基地负责在省级目录中筛选至少30项中医药适宜技术，开展县、乡、村医务人员的现场培训和实训工作。能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构中，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少开展10 项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、村卫生室至少开展4 项中医药适宜技术。
（六）推动基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务
各县（区）卫生行政部门要将中医“治未病”内容纳入基本公共卫生服务项目，中医“治未病”经费应占公共卫生经费总数一定比例。加强基层医疗卫生机构中医体质辨识理论和应用方法培训，逐年提高居民健康档案中中医体质辨识的比例。基层医疗卫生机构根据国家《健康教育中医药基本内容》开展中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有40%以上的中医药内容。基层医疗卫生机构根据国家《中医健康管理技术规范》要求，对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。
（七）鼓励社会力量在基层举办中医医疗机构
进一步改善执业环境。落实价格、税收、医保定点、土地、重点专科和重点学科建设、职称评定、名老中医师带徒等方面政策，对各类社会资本举办非营利性中医医疗机构给予优先支持。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医。鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务，鼓励有条件的药品零售企业在基层开办连锁经营的中医坐堂医诊所。
完善中医药管理体制。有条件的县（区）应设立专门的中医药管理机构，履行本辖区中医药管理职能。要积极发挥卫生监督机构作用，各级卫生监督机构要成立相应中医药监督科室或配备专职中医药监督人员。
强化中医服务监管。严格基层中医医疗机构、人员和技术等准入管理，加强中医医疗质量监测和中医医疗服务质量安全的监管，推动基层医疗卫生机构执行各项中医药行业标准和技术规范。杜绝不具备执业资格的人员个体开业，严厉打击打着中医旗号的各种非法行医活动和虚假医疗广告。
加强中药使用管理。广泛宣传和培训推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导基层医务人员合理使用中成药。允许乡村中医药技术人员在规范管理的基础上，自种、自采、自用民间习用的中草药。收集和评价基层医疗卫生机构常用中药验方，筛选一定数量的适宜的中药验方并探索推广应用。
加强中药质量监管。发展道地药材，规范中药材种植和养殖。开展中成药基本药物临床使用综合研究，规范基本药物目录中的中成药剂型、规格、包装，推动中成药类基本药物临床使用综合研究基地建设。严格规范中药饮片采购程序，中药饮片必须从合法的中药饮片生产及经营企业采购，严禁假劣中药进入基层医疗卫生机构和个体诊所。
（八）推进中医中药进乡村、进社区、进家庭活动深入开展
推进中医药文化科普知识进乡村。在行政村建设中医药文化墙，将预防和治疗常见病的民间单验方等有效方法刷写在中医药文化墙上，将中医疗法以歌诀的形式让人们耳熟能详，方便村民学习和预防治疗。在农村由村医定期召集组织村民开展“健康沙龙”，让农民相互交流健康保健的心得，提高农民健康保健素养，有效推动健康教育知识普及和进入千家万户。
推进中医药文化科普知识进社区。在社区卫生服务中心和社区卫生服务站设立中医药文化科普知识宣传栏，组织开展中医药文化科普知识讲座等活动。有条件的地区可在城市社区设立中医药文化主题公园，开展群众性中医健身活动等。
推进中医药文化科普知识进家庭。通过各种途径、采取各种方式，把中医药科普读物等送进家庭。有条件的地区，可联合当地媒体，组织制作、播放和开设面向家庭的中医药养生保健与知识普及类节目和专栏。面向养老院、孤儿院等特殊家庭群体，开展形式多样的科普宣传活动。
四、建立健全提升工程的保障机制
（一）加强组织领导
各级卫生、人力资源社会保障、食品药品监管等部门要把实施提升工程作为一项重要任务，切实加强领导，精心组织，周密安排，务求实效。成立由南昌市卫生局、人力资源和社会保障局、食品药品监督管理局等部门组成的提升工程领导小组。各地要积极争取当地政府的支持，成立由卫生、人力资源社会保障、食品药品监管等部门参加的提升工程组织领导机构，共同推进各项任务的落实。
（二）强化目标管理
各级卫生行政部门要将提升工程作为一把手工程抓好、抓实，对提升工程各项目标和任务进行细化分解，其他部门要结合部门职责明确具体负责部门和责任人。各地要根据实际情况合理确定总体目标和年度目标，将能力提升工程的实施作为本地区重点工作加以推进，并纳入医改绩效指标进行监督考核。
（三）加大财政投入
各级财政应按照分级财政管理体制规定，围绕基层中医药服务提升工程明确的工作任务和实施的建设项目，设立基层中医药专项经费，切实增加对中医药事业的投入力度，确保各项工作任务顺利完成。
（四）开展信息监测
依托南昌市卫生信息网等有关渠道，及时向社会公布基层中医药服务信息，对提升工程实施工作进行动态监测。
（五）加强督导检查
市卫生局会同市人力资源和社会保障局、市食品药品监督管理局等部门对各地年度目标完成情况进行定期检查评估和不定期督导，每年度至少要组织一次市级检查评估工作。定期检查评估办法和细则参考江西省标准。按照江西省和我市有关规定对提升工程开展得力、效果明显的单位进行表彰，对工作落实不力的单位，进行督导、约谈和通报批评。
（六）营造良好氛围
各地要部署和加强新闻宣传工作，使各级卫生、人力资源社会保障、食品药品监管等部门和基层医疗卫生机构充分认识开展提升工程的重要意义，增强实施提升工程的积极性和主动性。要在辖区内基层医疗卫生机构广泛开展动员部署活动，并以提升工程为契机，积极开展全国和全省基层中医药工作先进单位创建活动。要加大对实施提升工程的宣传力度，营造全社会共同支持提升工程的良好氛围。
2013年7月15日