卫生部关于搞好三分之一左右县的卫生事业整顿建设的意见

一、指导思想

(一)要认真贯彻十一大以来党中央制定的路线、方针和政策，坚持四项基本原则和卫生工作四大方针，总结三十年来农村卫生工作的经验，按照新时期总任务的要求，研究中国式农村卫生工作现代化道路。

(二)要发扬实事求是和敢于创新的精神，在机构设置、布局、规模以及开展业务工作等方面要讲究实效，不务虚名。三分之一县的卫生建设标准和进度，要因地制宜，切合实际，不能一刀切。

(三)要坚持自力更生、艰苦奋斗、勤俭办事业的精神，充分发挥现有人力、物力、财力的作用，加强业务建设，努力提高技术水平和管理水平，提高防病治病的能力。在整顿的基础上，根据缺什么补什么的原则，对医疗设备和房屋进行必要的填平补齐。经费投资要发挥国家、地方和本单位等各方面的积极性。

(四)要继续落实党的各项政策，特别是知识分子政策，调动一切积极因素，鼓励医务人员在农村工作;要把培养又红又专的技术队伍，尤其要把培训提高卫生人员的业务技术水平作为一项重要任务认真抓好。

(五)要以加强县级医疗卫生机构的建设为重点，使之在县卫生局的统一领导下，工作步调一致，积极指导基层，更好地发挥三级医疗卫生网的作用，把全县各项卫生工作搞上去。

二、基本要求

三分之一左右县的卫生事业经过整顿建设，到一九八五年达到以下基本要求：

(一)有重点地建设三级医疗卫生网

县一级设几个什么医疗卫生机构，全国不作统一规定。各地应从实际情况出发，本着集中使用力量的原则，讲究质量，建一个机构就要充分发挥一个机构的作用，不要盲目设摊，分散力量。

县级医疗卫生机构的规模要与全县人口、经济以及卫生工作任务相适应，要有必要的专业分科，要有一定的技术骨干，要有与技术水平相适应的仪器设备和必要的房屋建筑(包括水、电、暖气、污水处理、卫生设施和通讯装置等)。通过整顿建设基本上要达到班子强、队伍齐、技术精、制度严、工作质量高、服务态度好，能担负本县各项卫生工作任务，起到全县医疗卫生、计划生育工作技术指导中心和卫生人员培训基地的作用。

公社一级要考虑到地理条件，根据合理布局，经过适当调整，有重点地建设好几个中心卫生院(县分院、区医院)，要有一定的业务骨干，使之在技术条件、医疗设备和房屋建筑方面达到配套，真正成为在一定地区范围内的医疗卫生中心，对周围的公社卫生院进行业务技术指导。

大队合作医疗站(卫生所)，要有经过系统培训，达到相当于中专水平的赤脚医生并保持相对稳定，要有常用的药品和器械，主动开展当地多发病、常见病、传染病的防治工作。积极办好合作医疗，开展采种制用中草药。并注意发挥生产队卫生员、接生员的作用。

(二)调整、充实领导班子

认真贯彻十一届五中全会的决议精神，加强领导班子的建设。县卫生局和县、社医疗卫生机构经过整顿，要尽快建立起精干有力，熟悉卫生行政管理，具有一定政策水平和组织能力的领导班子并保持稳定。医疗卫生机构的领导班子，要逐步选拨懂技术的干部担任一把手或二把手。技术人员担任领导工作后应有职有权有责，但不要脱离业务。

(三)各级医疗卫生机构应具有的技术水平

凡已经设有下列医疗卫生机构者，应有计划地逐步达到以下的技术水平：

县医院的专业分科要逐步健全，要注意加强医技科室和预防保健科室的建设。内、外、妇、儿、传染等病房应分设。基本上能解决本县常见病、疑难病的诊断、治疗和急诊抢救。如内科应能掌握呼吸、循环、消化、神经、泌尿等系统疾病的诊治。外科能开展上腹部和肺、食道等胸腔手术，能进行骨关节损伤、疾病和烧伤的处理，妇产科能开展子宫全切、宫外孕手术、剖腹产等难产处理。口腔科要能镶牙、补牙。眼、耳鼻喉科能作一般的手术。要加强中西医结合。中医科要提高辨证论治技术，要结合临床进行一定的科研工作。医技科室要适应医疗技术发展的需要，能开展生化、细菌检验、病理检查等某些部位的造影、断层摄影等。要加强护理工作，做好基础护理、专科护理和对危重病人的护理工作。原有基础较好，有条件的应开展新的业务技术，如外科开展颅脑、泌尿外科和某些显微外科手术等。

县卫生防疫站要设有卫生、防疫、检验等基本业务科室(根据需要，有条件的可分设劳动卫生、环境卫生、食品卫生、地方病防治科室)。仪器装备和技术力量要能适应卫生防疫工作日益发展的要求，担负起本县流行病学调查、计划免疫、传染病管理、地方病、寄生虫病的防治和卫生监督工作以及环境、食品、学校、工农业劳动卫生和群众爱国卫生运动、“两管五改”的技术指导。在实验技术上能开展细菌和化学检验分析工作。有条件的开展病毒检验工作。

县中医医院以中医中药为主，用中医的理论方法进行辨证论治，逐步采取中西医两套诊断方法，采用现代科学技术，提高医疗质量。分科应从实际出发。根据可能，改善中医院的诊疗仪器设备。提高中药炮制质量，建立和健全一套适合中医特点的管理制度。

县妇幼保健站、所应能开展妇幼保健门诊业务，尤其要加强儿童保健工作，在业务技术上能对全县妇幼保健工作和计划生育工作进行技术指导。有条件的县可根据需要设置一定数量观察床或病床。

县卫生进修学校应有专职、兼职教师，有必要的教具、实验仪器设备和教学用房，以现有的医疗卫生机构为实习基地，按照教学大纲，系统地培训赤脚医生和举办在职的初、中级卫生医务人员进修班。

县药检所(组)要配备药检专业人员和必要的仪器设备。负责本县药厂、医药公司和医疗卫生机构的药品质量监督、检验工作，对公社、大队合作医疗站开展采种制用中草药工作的技术指导和质量监督。

中心卫生院(县分院、区医院)要能诊治一般的疑难重症，能开展上腹部手术，能处理一般的骨关节损伤和难产，能做计划生育四种手术、剖腹产等，能拔牙、镶牙，能开展生化检验、胸腹部及四肢照相和中草药加工制剂。公社卫生院要能开展传染病的预防管理，及时提供正确的疫情统计报告，组织开展妇幼保健工作，不断提高防治疾病、急诊抢救、一般手术的能力和业务水平。

赤脚医生要能用中西两法防治当地的常见病，能做一般的外伤清创缝合，急救处理，对“两管五改”、计划生育和妇幼卫生等进行一般的技术指导。女赤脚医生要会新法接生。

(四)健全各项规章制度，提高科学管理水平

县、社医疗卫生机构要尽快恢复正常的工作秩序，建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，改善服务态度，不断提高工作质量和工作效率，严格执行技术操作规程，严防差错事故、交叉感染的发生。工作要有条不紊，秩序井然，整齐、清洁卫生。要实行考核、奖惩制度和晋级晋升制度。加强经济管理和药品、器械的管理。医院要减少陪住，要搞好病人的饮食，安排好病人的生活。

(五)全面搞好各项卫生工作

三分之一县要认真执行卫生部和省、市、自治区卫生局颁发的各项业务工作条例、制度，在疾病防治、卫生防疫、中医工作、妇幼卫生、计划生育、药品检验、“两管五改”、培训提高卫生人员和赤脚医生、办好合作医疗等各项工作，都要在现有基础上提高，争取达到卫生部和省、市、自治区卫生局提出的要求，成为本省或本地区卫生工作的典范。

三、布局和选点

为保证三分之一县的卫生事业在预定时期内建设好，选择定点时应注意以下几点：

(一)县、社、队三级医疗卫生网已初具规模，业务建设有较好基础。

(二)要适当照顾革命老根据地、国防边境地区、少数民族地区和山区。

(三)对外开放的县要优先安排。

(四)要合理布局，照顾到每个地区。

四、主要措施

(一)上下结合订好规划

省、地、县卫生行政部门和县、社各医疗卫生单位，都要制订一九七九年至一九八五年整顿建设规划和年度计划。制订规划要上下结合，发动群众讨论，使实现规划成为群众的自觉行动。要定期检查执行情况，并在实践中及时总结经验，修订规划，使之不断完善。

(二)搞好试点以点带面

搞好三分之一县的卫生事业建设是一项新的工作，省、地卫生局必须集中一定力量抓好试点，摸索经验，以点带面。试点工作要一抓到底，要在当地党政的领导下，以当地卫生部门为主进行，防止包办代替。

(三)健全领导管理体制

县卫生局要加强对全县医疗卫生工作的领导，要把县级医疗卫生机构的工作统一抓起来。医疗卫生机构的人员管理、调配和财务要在县委、县政府领导下由县卫生局统一管理。要从本部门中挑选政治觉悟高、业务能力强、工作干劲大、有一定管理水平和身体好的技术干部，大胆提拨到领导岗位上来。对年老体弱，不适合在卫生部门工作的领导干部，请有关部门另行安置。各级卫生行政部门要举办卫生干部训练班，有计划地培训提高县、社卫生领导干部的管理水平。

(四)抓紧技术队伍的培训提高

培训提高各类技术人员是整顿建设好三分之一县卫生事业、提高防治水平的关键。要重点培养、普遍提高。注意抓两头，一是各类技术骨干，一是新职工。培训方法，可采取多种形式：一是在职学习，按照“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)和“三严”(严肃态度、严格要求、严密方法)的要求，组织好日常的业务学习。要强调打好基础，练好基本功，并根据业务发展的需要，制订学习计划，保证学习时间，进行自学，并经常组织专题讲座，病例讨论等学术活动。二是对各类技术骨干要有计划地送到上级医疗卫生机构进修。省、市、自治区卫生局在安排进修计划时，要把三分之一县卫生技术骨干的培训和进修列为重点，根据三分之一县的需要可组织专科进修，也可以组织教学小分队下去就地培训。三是继续组织城市医疗卫生机构与三分之一县挂钩，加强专业对口进行业务技术指导。四是对新职工按专业需要，分期分批抽调到县进修学校进行系统学习，争取到一九八五年对现有新职工能培训完(今后不要再安排未经专业训练的人员从事业务工作)。要进行定期技术考试、考核，建立技术档案，作为晋级晋升的依据。

(五)安排好人员、设备和基建

三分之一县卫生事业建设，各地在人力、物力、财力安排上要给予重点照顾。每年要分配一定比例的大、中专医药院校毕业生充实三分之一县，同时，要继续鼓励和支持城市医疗卫生机构中有经验的高年医生和其他技术人员到县级医疗卫生单位工作，加强技术骨干力量。要充实必要的仪器设备。在一个县的范围内，要从整体出发在人员、设备、经费等方面根据三分之一县卫生事业建设的需要，做相应的调整，三分之一县基本建设的投资在各地卫生基本建设投资中应占一定比例。在安排基建时要有一个总体规划，既要考虑当前的需要，又要为将来的发展留有余地。

(六)加强和改善党的领导是搞好三分之一县卫生事业建设的根本保证。凡确定为三分之一的县，建议各县党政领导把这一工作纳入全县的建设规划，统筹安排，对卫生工作进一步加强领导，列入议事日程，定期进行研究，进行督促检查，并在人力、物力、财力上给予支持。县卫生局要当好党政领导的参谋，要狠抓规划措施的落实，对于农村卫生技术人员存在的实际问题，要根据党的政策妥善解决，进一步调动广大卫生人员的积极性，把全县的卫生事业建设好。

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